失眠症的诊断方法有哪些

失眠症的诊断方法主要有问诊评估、睡眠日记记录、量表筛查、多导睡眠图监测、体动记录仪监测等。诊断需结合主观症状与客观检查，排除其他疾病干扰。

1、问诊评估

医生会详细询问患者入睡困难、夜间觉醒次数、早醒等具体表现，了解失眠持续时间、日间功能影响程度及可能诱因。需排查焦虑抑郁、慢性疼痛、药物副作用等继发因素，同时评估患者睡眠卫生习惯，如咖啡因摄入、作息规律性等。典型原发性失眠需满足每周至少3晚、持续3个月以上的睡眠障碍。

2、睡眠日记记录

患者需连续记录2周以上就寝时间、实际入睡时间、夜间觉醒时长、晨起时间等数据，辅助判断睡眠效率。睡眠日记能客观反映作息规律性，识别睡眠延迟或碎片化模式，区分心理生理性失眠与昼夜节律紊乱。记录内容需包括日间小憩、酒精使用等干扰因素。

3、量表筛查

常用匹兹堡睡眠质量指数量表评估整体睡眠质量，失眠严重指数量表量化症状程度，爱泼沃斯嗜睡量表排除日间过度嗜睡。医院焦虑抑郁量表可筛查共病精神障碍。量表结果需结合临床判断，对老年患者或合并慢性疾病者需调整评分阈值。

4、多导睡眠图监测

通过脑电图、眼动电图、肌电图等设备整夜监测睡眠结构，准确区分入睡潜伏期延长、睡眠维持障碍等类型。适用于疑似睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等继发失眠的鉴别诊断。检查需在专业睡眠中心进行，监测参数包括睡眠潜伏期、觉醒次数、各期睡眠占比等。

5、体动记录仪监测

通过腕戴设备连续监测7-14日肢体活动数据，间接评估睡眠觉醒模式。适用于门诊患者长期监测，尤其对昼夜节律失调性睡眠障碍有较高诊断价值。设备可记录卧床时间与实际睡眠时间的差异，辅助识别主观性失眠即睡眠状态误判现象。

确诊失眠症后应建立规律作息时间，保持卧室黑暗安静，避免午睡超过30分钟。晚餐后限制液体摄入，睡前2小时停止使用电子设备。慢性失眠患者需在医生指导下规范使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等药物，配合认知行为治疗改善睡眠信念。避免自行长期服用安眠药物导致依赖性。