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休克患者并发休克肺时典型表现为进行性呼吸困难、顽固性低氧血症、双肺湿啰音、胸片显示弥漫性浸润影。
早期出现呼吸频率加快,随着病情进展可表现为呼吸窘迫,严重时出现三凹征...
张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
胸外科
闵宝权 副主任医师
神经内科
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鼻子旁边长了个硬包建议就诊皮肤科或耳鼻喉科,可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿、疖肿、鼻前庭囊肿或皮肤肿瘤等因素有关。
皮肤科主要处理皮肤及附属器的病变。硬包若伴随红肿热痛,可能是毛囊炎或疖肿,由细菌感染毛囊引起,可表现为局部隆起、触痛明显。皮脂腺囊肿则因皮脂腺导管阻塞形成,质地较硬且活动度好,合并感染时会出现红肿。医生可能开具夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等外用抗生素,或建议超声检查明确性质。若怀疑皮肤肿瘤,需通过皮肤镜或活检进一步诊断。
硬包若位于鼻翼或鼻前庭,可能涉及耳鼻喉科范畴。鼻前庭囊肿常表现为单侧鼻旁无痛性肿块,继发感染时可能化脓。医生会通过鼻内镜评估囊肿范围,必要时行穿刺抽吸或手术切除。对于深部肿物,可能需影像学检查排除鼻腔鼻窦病变。若合并鼻塞、流脓涕等症状,需排查鼻窦炎继发感染的可能。
日常避免挤压硬包,保持局部清洁干燥。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。若硬包持续增大、破溃渗液或伴随发热,须及时复诊。治疗期间遵医嘱规范用药,定期复查评估疗效,必要时由多学科联合诊疗。
乳腺癌微浸润通常不需要化疗,具体是否需要化疗需结合病理类型、分子分型等因素综合评估。乳腺癌微浸润是指癌细胞突破基底膜但浸润范围不超过1毫米,属于早期乳腺癌的一种特殊类型。
对于激素受体阳性且HER2阴性的乳腺癌微浸润患者,通常推荐内分泌治疗而非化疗。这类患者癌细胞生长缓慢,对激素治疗敏感,通过他莫昔芬或芳香化酶抑制剂等药物阻断雌激素作用即可有效控制病情。术后辅助治疗以降低复发风险为主要目标,内分泌治疗副作用较小且长期疗效明确,更适合这类低危患者。
三阴性或HER2阳性的乳腺癌微浸润患者可能需要考虑化疗。三阴性乳腺癌缺乏有效的靶向治疗手段,化疗仍是主要治疗方式。HER2阳性乳腺癌虽已有曲妥珠单抗等靶向药物,但常需联合化疗增强疗效。这类患者癌细胞增殖活跃、侵袭性强,化疗可显著降低复发转移风险。临床决策需结合患者年龄、合并症及个人意愿等因素。
建议乳腺癌微浸润患者及时到乳腺专科就诊,通过多学科会诊制定个体化治疗方案。保持规律作息和均衡饮食,适当进行有氧运动,定期复查乳腺超声和钼靶检查。注意保持良好心态,避免过度焦虑,必要时可寻求心理支持。术后应遵医嘱按时复查,密切关注乳房变化,出现异常及时就医。
大肠癌与胃癌可能存在一定关联,但两者属于不同系统的恶性肿瘤。胃癌起源于胃黏膜上皮细胞,大肠癌则发生于结肠或直肠,二者的发病机制、危险因素及生物学行为存在差异。部分遗传综合征(如林奇综合征)可能同时增加两种癌症的风险,幽门螺杆菌感染也被认为与胃癌及大肠癌的发病存在潜在联系。
胃癌和大肠癌的关联性主要体现在某些共同的致病因素上。长期高盐饮食、腌制食品摄入过多可能同时损伤胃黏膜和肠道黏膜屏障。慢性炎症状态如萎缩性胃炎或溃疡性结肠炎,可能通过炎症介质促进两种癌症的发生。肥胖和代谢综合征作为系统性危险因素,可能通过胰岛素抵抗等机制影响多个器官。遗传性肿瘤综合征患者中,DNA错配修复基因突变可导致胃肠道多部位肿瘤风险同步上升。某些胃部手术后患者可能出现胆汁反流,这种肠道环境改变可能间接影响大肠癌变进程。
虽然存在关联因素,但两种癌症的筛查和防治策略各有侧重。胃癌筛查主要依赖胃镜及幽门螺杆菌检测,大肠癌筛查以肠镜和粪便潜血试验为主。预防方面均需控制烟酒、增加蔬菜水果摄入、保持规律运动。对于有家族史或遗传倾向的高危人群,建议定期进行胃肠镜联合检查。出现不明原因消瘦、排便习惯改变或上腹疼痛等症状时,应及时就医明确诊断。
肩关节镜入路主要包括标准后侧入路、前上入路、前下入路、外侧入路及Neviaser入路等,需根据手术目标选择合适路径。
标准后侧入路是肩关节镜最常用的初始入路,位于肩峰后外侧角下方2厘米、内侧1厘米处,穿刺方向对准喙突。该入路可全面观察盂肱关节、肩袖及盂唇结构,适用于大部分诊断性检查及肩峰下减压术。建立时需注意避免损伤腋神经及旋肱后动脉,穿刺针进入关节腔后常有明显落空感,随后置入套管建立工作通道。前上入路通常位于喙突外侧1-2厘米处,需在关节镜直视下建立,主要用于辅助器械操作或盂唇修复。穿刺时需向外侧倾斜避免损伤肌皮神经,该入路特别适用于Bankart损伤修复和盂肱韧带重建。前下入路位于喙突尖外侧3厘米、下方1厘米,需在关节镜引导下经肩胛下肌上缘进入,常用于肩关节不稳手术中锚钉放置,操作时需注意保护头静脉及臂丛神经。
外侧入路位于肩峰外侧缘远端3-4厘米处,主要用于肩峰下间隙手术如肩袖修复或钙化性肌腱炎清理。该入路需平行于肩峰下表面穿刺以避免损伤肩袖肌腱,术中可配合使用射频设备止血。Neviaser入路位于肩锁关节后方凹陷处,穿刺方向朝向前下方,适用于肩锁关节病变处理或上盂唇SLAP损伤修复,操作时需避开肩胛上神经及血管。特殊情况下可采用辅助入路如Wilmington入路或Port of Wilmington入路,用于特定角度的锚钉植入或巨大肩袖撕裂的缝合。所有入路建立后均需确认器械活动自由度,避免套管压迫周围神经或造成软骨损伤。
术后需保持伤口干燥24-48小时,早期进行钟摆运动预防关节粘连,避免提拉重物或过度外展动作。康复训练应循序渐进,结合冷敷缓解肿胀,定期复查评估关节活动度恢复情况。若出现持续疼痛、皮肤麻木或活动受限需及时复诊排除神经损伤或感染可能。
热感冒和风寒感冒可通过症状差异初步判断,热感冒以发热、黄痰、咽痛为主,风寒感冒以畏寒、清涕、无汗为特征。感冒类型主要与{病原体差异}、{症状表现}、{舌苔变化}、{病程特点}、{诱因区别}等因素有关,建议结合具体症状在医生指导下用药。
热感冒多由风热之邪或病毒合并细菌感染引起,常见于春夏季节,病原体活跃度较高。风寒感冒主要由风寒侵袭导致,秋冬气温骤降时高发,与鼻病毒、冠状病毒等感染相关。两者病原体不同决定初期症状差异,但后期可能相互转化。
热感冒典型症状包括体温超过38℃、咽喉红肿疼痛、咳黄色黏痰、鼻塞流黄涕、口渴喜冷饮。风寒感冒表现为明显畏寒、低热或无热、流清稀鼻涕、咳白色稀痰、头痛身痛,通常遇暖后症状减轻。
热感冒患者舌质偏红,舌苔薄黄或黄腻,脉象浮数。风寒感冒舌苔薄白而润,舌质淡红,脉象浮紧。观察舌象可辅助鉴别,但需结合其他症状综合判断,单一体征不能作为确诊依据。
热感冒起病较急,发热症状明显且持续时间长,易出现咽部化脓性感染。风寒感冒初期恶寒显著,若未及时干预可能入里化热转为热证,病程中较少出现高热,全身肌肉酸痛更为突出。
热感冒常见于高温环境下汗出受风、长期熬夜或辛辣饮食后免疫力下降时。风寒感冒多因淋雨受凉、空调直吹、气温骤变时衣着单薄所致。了解诱因有助于追溯病因,但最终诊断需排除流感等相似疾病。
建议保持每日2000毫升温水摄入,风寒感冒可饮用姜茶发汗,热感冒适宜菊花茶清热。饮食选择易消化的粥类,风寒期避免生冷,发热期忌食辛辣。保持每天7-8小时睡眠,室温维持在20-24℃为宜。若出现持续高热、胸闷气促或症状超过5天无缓解,须及时呼吸内科就诊,避免自行服用抗生素。儿童、孕妇及慢性病患者出现感冒症状时,建议48小时内就医评估。