肩关节由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节共同构成，是人体活动范围最大的关节复合体。

1. 盂肱关节

盂肱关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂组成，属于球窝关节结构。关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深关节窝，关节囊薄而松弛，周围有喙肱韧带、盂肱韧带等加强稳定性。该关节允许前屈、后伸、内收、外展、旋内和旋外等多轴向运动，是肩关节主要活动部分。

2. 肩锁关节

肩锁关节由锁骨远端与肩峰内侧端构成，属于平面关节。关节内有关节盘缓冲压力，周围有肩锁韧带和喙锁韧带固定。该关节在肩部上举时协助完成锁骨旋转运动，参与肩胛骨的整体协同活动。

3. 胸锁关节

胸锁关节是上肢与躯干唯一的骨性连接，由锁骨胸骨端与胸骨锁骨切迹组成，属于鞍状关节。关节腔内含关节盘，周围有胸锁前韧带、胸锁后韧带等维持稳定。该关节在呼吸和上肢运动时发生滑动及旋转，影响肩部的整体活动范围。

4. 肩胛胸壁关节

肩胛胸壁关节并非真性关节，而是肩胛骨前侧面与胸廓后壁之间的功能性连接。其稳定性依赖前锯肌、斜方肌等肌肉的动态平衡，允许肩胛骨进行上提、下降、前伸、后缩及旋转运动，对盂肱关节活动起到重要辅助作用。

日常应避免长时间保持耸肩或含胸姿势，运动前充分热身肩周肌群，强化肩袖肌群力量训练有助于维持关节稳定性。若出现肩部持续疼痛、活动受限或弹响，建议及时就医评估关节结构与功能状态。

咳嗽伴随右胸疼痛且按压痛可能与胸膜炎、肋软骨炎、肺炎、肋骨骨折或肌肉拉伤有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

胸膜炎引发的胸痛常随呼吸或咳嗽加重，可能伴有低热、乏力。影像学检查可发现胸腔积液，治疗需针对原发病因，如细菌感染需用头孢克肟颗粒、阿奇霉素片等抗生素，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。

肋软骨炎多表现为局部压痛而无红肿，疼痛可放射至背部。热敷和非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解症状，但需排除心脏疾病。肺炎所致胸痛常伴咳嗽咳痰，听诊可闻湿啰音，胸部CT能明确病灶范围，轻症可用阿莫西林克拉维酸钾片，重症需静脉用药。

肋骨骨折多有外伤史，深呼吸时疼痛剧烈，X线可确诊。需固定胸廓并服用洛索洛芬钠片镇痛，咳嗽时可用手按压患处减轻震动。肌肉拉伤疼痛局限在损伤区域，活动时加重，休息2-3周多可自愈，急性期可冷敷配合双氯芬酸钠凝胶外用。

日常应避免剧烈咳嗽，可饮用蜂蜜水润喉，保持环境湿度。疼痛持续超过3天或出现咯血、呼吸困难需立即就诊，禁止自行服用强效镇痛药掩盖症状。恢复期注意补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉促进组织修复，睡眠时向健侧卧位减轻患侧压力。

起搏器导线不拔一般是可以的，但需根据患者具体情况决定。若导线未引起感染或血栓等并发症，通常无需取出；若出现导线断裂、感染或需更换起搏系统时，则建议手术拔除。

起搏器导线留置体内的情况较为常见，尤其是对于老年或合并多种基础疾病的患者。导线材质多为硅胶或聚氨酯，生物相容性较好，长期留存通常不会引发排斥反应。导线表面可能形成纤维包裹，进一步降低移位风险。临床观察显示，多数患者保留旧导线后，新植入的起搏系统仍能正常工作。对于无需更换起搏器的患者，定期复查心电图和胸片即可监测导线状态。

当导线导致感染性心内膜炎或败血症时，必须彻底清除感染源。导线表面形成的血栓可能脱落引发肺栓塞，此时需抗凝治疗联合导线拔除。导线断裂可能刺破血管或心脏组织，需通过激光鞘或机械鞘等专用工具取出。若旧导线干扰新起搏系统的信号传输，或占据静脉通路影响新导线放置，也需手术干预。拔除操作需由经验丰富的电生理团队完成，以降低心脏撕裂或大出血风险。

建议植入起搏器的患者每6-12个月复查一次，通过超声心动图评估导线位置和心功能。日常生活中避免剧烈胸部撞击，出现发热、胸闷或导线部位红肿时及时就医。导线拔除术后需监测心律和血压，遵医嘱使用抗生素预防感染。

治疗月经崩漏的中药方主要有固冲汤、归脾汤、清热固经汤、两地汤、举元煎等。月经崩漏在中医辨证中多与脾虚、血热、肾虚、血瘀等因素有关，需根据证型选择合适方剂。

1、固冲汤

固冲汤由白术、黄芪、煅龙骨等组成，适用于脾虚型崩漏，表现为经血淋漓不尽、色淡质稀。方中黄芪补气摄血，煅龙骨收敛固涩。脾虚者常伴乏力、面色萎黄，可配合艾灸足三里。使用前需排除妊娠相关出血，避免与寒凉药物同服。

2、归脾汤

归脾汤含人参、龙眼肉、酸枣仁等，主治心脾两虚型崩漏，多见经量多而色淡、心悸失眠。方中人参补益心脾，酸枣仁安神，适合长期劳倦或思虑过度者。服药期间忌食生冷，若出现口干咽燥需调整配伍。需与器质性子宫病变鉴别。

3、清热固经汤

清热固经汤以黄芩、生地、地骨皮为主，针对血热型崩漏，症见经血色深红黏稠、口渴烦热。黄芩清热止血，生地滋阴凉血。血热者常见舌红苔黄，可配合针刺大敦穴。脾胃虚寒者慎用，服药期间禁辛辣燥热食物。

4、两地汤

两地汤由生地、地骨皮、玄参等构成，适用于阴虚血热型崩漏，表现为经量多伴五心烦热。方中地骨皮清虚热，玄参养阴生津。此类患者多见舌红少苔，需与实热证鉴别。服药时避免熬夜，肾阳虚者不宜单独应用。

5、举元煎

举元煎含人参、升麻、柴胡等，主治气虚下陷型崩漏，多见经血淋漓、小腹坠胀。升麻升举阳气，柴胡疏解郁热。常伴气短懒言，可加灸百会穴。高血压患者慎用升麻，出血量骤增需及时就医排除器质性疾病。

使用中药治疗月经崩漏需经中医师辨证施治，避免自行组方。服药期间记录月经周期与出血情况，配合避免剧烈运动、保持情绪稳定。若出血持续超过7天或伴头晕心悸，应及时复查调整方案。日常可适量食用红枣、山药等健脾食材，忌食生冷辛辣刺激之物。

摔伤肋骨可通过卧床休息、药物镇痛、物理治疗、呼吸训练、定期复查等方式疗养。肋骨损伤通常由外力撞击、运动创伤、骨质疏松、剧烈咳嗽、交通事故等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床，避免翻身或上肢大幅度活动。选择硬板床平卧，可在疼痛侧垫软枕减轻压迫。卧床时间通常需要7-10天，期间禁止提重物或弯腰动作。若出现呼吸困难需立即调整体位。

2、药物镇痛

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但需警惕呼吸抑制风险。所有药物均须排除消化道溃疡等禁忌证后使用。

3、物理治疗

伤后48小时可开始局部冷敷，每次15-20分钟。72小时后转为热敷促进血液循环。康复期采用超短波治疗或低频脉冲电刺激，帮助减轻软组织水肿。治疗需由专业康复师操作，避免直接按压肋骨。

4、呼吸训练

采用腹式呼吸减少胸廓活动度，每日练习3-5分钟。咳嗽时用手按压伤处减轻震动，必要时使用乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液。合并肺挫伤者需使用呼吸训练器预防肺不张。

5、定期复查

伤后1周需拍摄X线片排除迟发性骨折，2周后复查CT观察愈合情况。若出现持续剧痛、皮下气肿或发热，可能提示血气胸等并发症，需紧急处理。老年患者应每3个月检测骨密度。

疗养期间保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于100克。睡眠时采用30度半卧位，避免侧卧压迫伤处。康复后3个月内禁止接触性运动，可逐步进行游泳等低冲击锻炼。出现咳血、胸痛加重等异常需立即就诊。