为何会出现乳糖不耐受的情况

Question

我听说有人会出现乳糖不耐受的情况而不能喝牛奶，为何会出现乳糖不耐受的情况？

Answer 1

乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、肠道菌群失衡、遗传因素、肠道疾病以及年龄增长等因素引起。乳糖不耐受主要表现为腹胀、腹泻、腹痛、恶心以及肠鸣等症状。

1、乳糖酶缺乏

乳糖酶缺乏是乳糖不耐受的主要原因，乳糖酶是分解乳糖的关键酶，当乳糖酶分泌不足时，乳糖无法被充分分解，导致乳糖在肠道内积聚。乳糖在肠道内被细菌发酵，产生气体和酸性物质，刺激肠道黏膜，引发腹胀、腹泻等症状。乳糖酶缺乏可能与先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏等因素有关。建议减少乳制品摄入或选择低乳糖产品。

2、肠道菌群失衡

肠道菌群失衡可能导致乳糖不耐受，肠道内的有益菌群有助于乳糖的分解和吸收。当肠道菌群失衡时，乳糖的代谢能力下降，未分解的乳糖在肠道内积累，引发不适症状。肠道菌群失衡可能与长期使用抗生素、饮食结构不合理、肠道感染等因素有关。建议适量补充益生菌或调整饮食结构。

3、遗传因素

遗传因素在乳糖不耐受中起重要作用，部分人群由于基因突变导致乳糖酶活性随年龄增长逐渐降低。这种情况在亚洲、非洲人群中较为常见，表现为成年后乳糖酶活性显著下降。遗传性乳糖不耐受通常需要长期避免高乳糖食物，或选择乳糖酶补充剂辅助消化。

4、肠道疾病

某些肠道疾病可能导致继发性乳糖不耐受，如克罗恩病、肠易激综合征、乳糜泻等疾病会损伤小肠黏膜，影响乳糖酶的分泌。肠道疾病引起的乳糖不耐受通常伴随原发病的其他症状，如慢性腹泻、体重下降等。建议针对原发病进行治疗，同时调整乳制品摄入。

5、年龄增长

年龄增长是乳糖不耐受的常见因素，随着年龄增长，人体乳糖酶活性会自然下降，尤其是断奶后乳糖酶分泌逐渐减少。这种情况属于生理性乳糖不耐受，在老年人中较为普遍。建议老年人选择发酵乳制品如酸奶，或少量多次摄入乳制品，减轻不适症状。

乳糖不耐受患者应注意饮食调整，避免一次性摄入大量乳制品，可选择低乳糖或无乳糖产品替代。发酵乳制品如酸奶、奶酪等乳糖含量较低，更适合乳糖不耐受人群。日常饮食中可增加钙质丰富的非乳制品食物，如深绿色蔬菜、豆制品、坚果等，确保营养均衡。若症状严重或持续不缓解，建议就医检查排除其他肠道问题。