糖尿病并发肾病应该吃什么？

Question

妈妈患有糖尿病，现在已经病发了，肾脏的疾病，平常应该在饮食上注意什么呢？

Answer 1

糖尿病并发肾病患者可以适量吃西蓝花、燕麦、鳕鱼、苹果、低脂牛奶等食物，也可以遵医嘱使用阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍缓释片、缬沙坦胶囊、重组人胰岛素注射液等药物。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好饮食调理。

一、食物

1、西蓝花

西蓝花富含膳食纤维和维生素C，有助于控制血糖水平，同时其低钾特性适合肾功能受损患者。糖尿病肾病患者常伴随高血压和电解质紊乱，西蓝花中的铬元素还能增强胰岛素敏感性。烹饪时建议焯水后凉拌，避免高温破坏营养成分。

2、燕麦

燕麦含有β-葡聚糖可延缓糖分吸收，其低升糖指数特性有助于稳定餐后血糖。糖尿病肾病患者的蛋白质摄入需限制，燕麦作为优质植物蛋白来源更为安全。选择原味燕麦片，避免添加糖分的即食产品，每日食用量控制在50克以内。

3、鳕鱼

鳕鱼提供优质蛋白且磷含量较低，适合肾功能不全患者。其富含的欧米伽3脂肪酸有助于改善胰岛素抵抗，糖尿病肾病患者每周可食用2-3次。建议采用清蒸方式烹调，避免油炸或腌制，合并高尿酸血症者需控制摄入量。

4、苹果

苹果含果胶可延缓糖分吸收，中等大小的苹果每日半个为宜。糖尿病肾病患者选择苹果时需连皮食用以获取更多膳食纤维，但严重肾功能衰竭者需监测血钾水平。避免饮用苹果汁以防止血糖快速升高。

5、低脂牛奶

低脂牛奶提供钙质和优质蛋白，其乳清蛋白有助于改善糖代谢。糖尿病肾病患者每日可饮用200-250毫升，但晚期肾病患者需根据血磷水平调整。选择无糖强化维生素D的品种，乳糖不耐受者可改用无乳糖牛奶。

二、药物

1、阿卡波糖片

阿卡波糖片通过抑制α-糖苷酶延缓碳水化合物吸收，适用于餐后血糖升高为主的糖尿病肾病患者。该药经肠道代谢不增加肾脏负担，但可能引起腹胀等胃肠反应。肾功能不全者无需调整剂量，但终末期肾病患者使用需谨慎。

2、格列美脲片

格列美脲片作为磺脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥作用。轻中度肾功能不全者需减量使用，该药可能导致低血糖风险增加。糖尿病肾病患者使用时应密切监测血糖和肾功能变化。

3、盐酸二甲双胍缓释片

盐酸二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性，但肾小球滤过率低于45ml/min时禁用。糖尿病肾病患者使用前需评估肾功能，该药可能引起乳酸酸中毒。缓释剂型可减少胃肠道副作用，建议随晚餐服用。

4、缬沙坦胶囊

缬沙坦胶囊作为ARB类药物，可降低糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄。该药具有肾脏保护作用，但需监测血钾和肌酐水平。起始剂量宜小，逐渐调整至靶剂量，避免与钾补充剂合用。

5、重组人胰岛素注射液

重组人胰岛素注射液适用于肾功能严重受损的糖尿病肾病患者。胰岛素代谢不受肾脏影响，但肾功能减退时胰岛素需求可能降低。建议采用基础-餐时方案，注射后需定时监测血糖防止低血糖发生。

糖尿病肾病患者需严格执行低盐、优质低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质摄入量按每公斤体重0.6-0.8克计算。定期监测血糖、血压、尿微量白蛋白及肾功能指标，保持适度运动如散步或太极拳，避免剧烈运动加重肾脏负担。烹饪方式以蒸煮炖为主，限制高磷高钾食物摄入，保持规律作息和情绪稳定，每3-6个月进行并发症筛查。