贲门松弛是怎么回事

Question

我最近一个月总感觉食管里就像卡了一个什么东西似的，去检查说是贲门松弛，我完全看不懂这几个字的意思，贲门松弛是怎么回事？

Answer 1

贲门松弛可能由先天性发育异常、长期胃食管反流、食管裂孔疝、神经肌肉功能障碍等原因引起，可通过饮食调整、药物治疗、内镜下治疗、外科手术等方式干预。

1. 先天性因素

胚胎期贲门结构发育不全可能导致肌肉松弛，婴幼儿期即可出现吐奶症状。建议家长采用少量多餐喂养，抬高床头30度，必要时遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮混悬液、西沙必利颗粒或红霉素干混悬剂。

2. 反流损伤

长期胃酸反流腐蚀贲门括约肌，可能与暴饮暴食、高脂饮食有关，常伴烧心感。需避免睡前3小时进食，可遵医嘱服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片或铝碳酸镁咀嚼片。

3. 解剖结构异常

食管裂孔疝患者膈肌食管裂孔扩大，可能牵拉贲门移位。中老年肥胖人群多见，表现为平卧时反酸。需控制体重，严重者可考虑腹腔镜贲门折叠术或胃底折叠术。

4. 神经调控障碍

糖尿病周围神经病变或帕金森病可能影响贲门神经支配，伴随吞咽困难。需治疗原发病，可尝试肉毒杆菌毒素注射或经口内镜下肌切开术。

日常应避免紧束腰带，餐后保持直立位2小时，睡眠时采用左侧卧位减少反流。定期复查胃镜评估黏膜损伤程度。