心脏瓣膜置换术为什么会引起脚肿

Question

我前两天在医院做了个心脏换瓣手术，最急几天总是无缘无故脚肿，心脏瓣置换术后为什么会引起脚肿？

Answer 1

心脏瓣膜置换术后脚肿可能由术后心功能不全、药物副作用、静脉回流障碍、低蛋白血症等原因引起，可通过利尿治疗、调整药物、穿戴弹力袜、补充蛋白等方式缓解。

1. 术后心功能不全

手术创伤可能导致心脏收缩功能暂时下降，血液回流受阻引发下肢水肿。需监测液体出入量，遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂减轻水肿。

2. 药物副作用

部分抗凝药如华法林可能引起毛细血管渗漏，钙通道阻滞剂类降压药可能导致水钠潴留。医生会根据情况调整氨氯地平、硝苯地平等药物剂量。

3. 静脉回流障碍

术中体外循环可能损伤静脉瓣膜，长期卧床也会影响血液回流。建议术后早期活动下肢，必要时穿戴医用弹力袜改善循环。

4. 低蛋白血症

手术应激和营养消耗可能导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降引发水肿。可通过口服乳清蛋白粉或静脉补充人血白蛋白纠正。

术后应限制每日钠盐摄入不超过3克，睡眠时抬高下肢15-20厘米，定期复查心电图和心脏超声评估心功能恢复情况。