肺结核复发耐药怎么办

Question

经过肺结核的抗核治疗后两年，现在又复发了，并且查出耐药，应该怎么办？

Answer 1

肺结核复发耐药可通过调整抗结核方案、加强药物敏感性检测、营养支持和隔离防护等方式治疗。肺结核复发耐药通常由不规范用药、免疫缺陷、耐药菌株感染和基础疾病控制不佳等原因引起。

1、调整方案：

根据药敏试验结果更换二线抗结核药物，常用方案包含贝达喹啉、利奈唑胺、环丝氨酸等，需联合3-4种敏感药物持续治疗18个月以上。

2、药物检测：

通过分子快速检测和传统培养法明确耐药谱，重点监测利福平、异烟肼等核心药物耐药情况，每2个月复查评估疗效。

3、营养支持：

每日保证优质蛋白和维生素A/D摄入，维持体重在理想范围，纠正贫血和低蛋白血症等营养不良状态。

4、隔离防护：

痰菌阳性期需单独居住通风房间，佩戴口罩并处理痰液消毒，密切接触者应进行结核筛查和预防性服药评估。

治疗期间每月复查痰涂片和胸部影像，严格遵医嘱完成全程用药，避免剧烈运动和过度劳累，出现肝功能异常等不良反应及时就医。