代谢性酸中毒为什么低钙血症

Question

我觉得浑身难受，去医院检查是代谢性酸中毒，现在还有低钙血症，代谢性酸中毒为什么低钙血症？

Answer 1

代谢性酸中毒引发低钙血症主要与钙离子解离度增加、甲状旁腺功能抑制、维生素D代谢障碍、肾脏排泄异常等因素有关。

1. 钙离子解离度增加

酸中毒时血液氢离子浓度升高，与血浆蛋白结合的钙离子解离度增加，导致游离钙暂时性升高，反馈抑制甲状旁腺激素分泌，长期可造成钙代谢紊乱。

2. 甲状旁腺功能抑制

酸中毒直接抑制甲状旁腺激素分泌，减少破骨细胞活性，降低骨骼钙动员能力，同时减少肾小管对钙的重吸收。

3. 维生素D代谢障碍

慢性酸中毒可抑制肾脏1α-羟化酶活性，阻碍25-羟维生素D转化为活性形式1,25-二羟维生素D，影响肠道钙吸收。

4. 肾脏排泄异常

代谢性酸中毒时肾小管排酸增加，钙离子伴随排泄增多，同时酸中毒可导致肾小管性酸中毒，进一步加重尿钙丢失。

出现相关症状应及时检测血气分析和电解质水平，纠正酸中毒同时需监测血钙变化，必要时在医生指导下补充钙剂与活性维生素D。