洋地黄为什么造成低血钾

Question

我心脏不是太好，所以常常服用洋地黄，最近感觉身体不舒服出现了低血钾的情况，洋地黄为什么造成低血钾？

Answer 1

洋地黄类药物导致低血钾主要与抑制钠钾泵功能、肾脏排钾增加、细胞内钾转移及用药后进食减少等因素有关，需通过补钾、调整药物剂量等方式干预。

1、钠钾泵抑制

洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的钠钾泵，使细胞内钠蓄积、钾外流，导致血清钾降低。治疗需监测血钾水平，必要时口服氯化钾缓释片或枸橼酸钾颗粒。

2、肾脏排钾增多

药物增强迷走神经张力，减少肾小管对钾的重吸收。伴随多尿症状时可使用螺内酯等保钾利尿剂，避免与噻嗪类利尿剂联用。

3、细胞内钾转移

洋地黄中毒时细胞膜通透性改变，钾离子向细胞内转移。出现心律失常需静脉补钾，同时停用洋地黄，可用门冬氨酸钾镁注射液纠正。

4、摄入不足

药物引起的恶心呕吐导致钾摄入减少。轻度低钾可增加香蕉、橙子等富钾食物摄入，中重度需补充氯化钾口服溶液。

使用洋地黄期间应定期监测电解质，避免剧烈运动导致钾丢失，出现肌无力或心悸等症状及时就医。