怎么确诊小肠扭转？

Question

怎么确诊小肠扭转？

Answer 1

小肠扭转可通过腹部CT、X线平片、超声检查和消化道造影等方式确诊。小肠扭转通常由肠系膜过长、肠道粘连、剧烈运动和肠道肿瘤等原因引起。

1、腹部CT

腹部CT能清晰显示肠管旋转及血供情况，肠系膜血管的漩涡征是特征性表现，同时可评估肠管缺血坏死程度。

2、X线平片

立位腹平片可见肠管扩张伴气液平面，呈现咖啡豆征或假肿瘤征，但早期扭转可能无典型表现。

3、超声检查

彩色多普勒超声可观察肠系膜血管血流信号， whirlpool sign提示肠系膜血管扭转，适合急诊初步筛查。

4、消化道造影

碘水造影显示造影剂通过受阻，扭转处呈鸟嘴样狭窄，但完全性梗阻时禁用钡剂造影。

确诊后需禁食并立即就医，根据病情选择肠扭转复位术或肠切除吻合术，术后需逐步恢复流质饮食并监测肠功能。