创伤性脾破裂是什么情况？

Question

创伤性脾破裂是什么情况？

Answer 1

创伤性脾破裂属于腹部外伤导致的急危重症，常见于交通事故、高空坠落等外力冲击，按损伤程度可分为包膜下血肿、不完全破裂和完全破裂三类。

1. 外力冲击

脾脏质地脆弱，车祸撞击或跌落时肋骨挤压可直接导致破裂。需立即禁食并平卧制动，通过超声或CT明确出血量，轻度出血可尝试保守治疗。

2. 病理性肿大

疟疾、白血病等疾病导致脾脏体积增大时更易破裂。此类患者可能伴有发热、贫血症状，需紧急输血并监测血红蛋白变化，必要时行脾动脉栓塞术。

3. 医源性损伤

胃肠手术或结肠镜检查时器械误伤脾脏，通常表现为突发血压下降。需立即建立静脉通道，使用氨甲环酸等止血药物，多数需剖腹探查。

4. 迟发性破裂

受伤初期包膜完整但实质损伤，1-2周后因活动导致二次出血。患者可能先出现左上腹隐痛后突发休克，确诊后需紧急行脾切除术。

恢复期避免剧烈运动，定期复查血常规和腹部B超，接种肺炎球菌疫苗预防脾切除后感染风险。