如何预防局麻的中毒反应

Question

如何预防局麻的中毒反应

Answer 1

预防局麻中毒反应可通过控制药物剂量、规范注射技术、加强患者监测、选择合适麻醉剂等方式实现。局麻中毒通常由药物过量、血管内注射、个体代谢差异、药物相互作用等因素引起。

1、控制剂量

严格计算患者体重与最大安全剂量，避免单次给药超过推荐值。老年、肝肾功能不全者需减量，可采用分次注射降低血药浓度峰值。

2、规范操作

注射前必须回抽确认无血，防止血管内误注。推荐使用含肾上腺素的麻醉剂延缓吸收，但禁用于末梢部位如手指、阴茎等。

3、实时监测

术中持续观察患者意识、心率及言语能力，早期中毒表现为口周麻木、耳鸣等神经系统症状，需立即停止给药并吸氧。

4、药物选择

优先选用毒性较低的罗哌卡因、左旋布比卡因等新型酰胺类局麻药，避免与β受体阻滞剂、抗抑郁药等可能增加毒性的药物联用。

术前评估患者用药史与过敏史，备好脂肪乳剂等急救药品，出现抽搐或心律失常时需立即启动高级生命支持。