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原发性甲减和继发性甲减的区别

女，62岁

病情描述:

原发性甲减和继发性甲减的区别

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毕叶副主任医师山东省立医院

原发性甲减和继发性甲减的区别主要在于病变部位、病因机制、促甲状腺激素水平及治疗侧重点。
1. 病变部位
原发性甲减病变位于甲状腺本身，继发性甲减源于下丘脑或垂体功能障碍，导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌不足。
2. 病因机制
原发性甲减常见于桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗；继发性甲减多与垂体肿瘤、席汉综合征或头部放疗有关。
3. 激素水平
原发性甲减表现为促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低，继发性甲减则呈现促甲状腺激素正常或降低伴随游离甲状腺素下降。
4. 治疗差异
原发性甲减需直接补充左甲状腺素钠，继发性甲减需先评估垂体功能，部分患者需联合糖皮质激素治疗。
两类甲减均需定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，同时注意避免碘过量或不足的饮食影响。

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