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糖尿病一定会尿糖吗

男，38岁

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糖尿病一定会尿糖吗

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病不一定会出现尿糖。尿糖的出现与血糖水平、肾糖阈等因素有关，主要有血糖未超过肾糖阈、肾糖阈升高、血糖控制良好、检测方法差异等原因。
1. 血糖未超肾糖阈
当血糖水平未超过肾小管重吸收能力时，尿液中不会出现葡萄糖。可通过血糖监测和饮食控制维持血糖稳定。
2. 肾糖阈升高
部分患者肾糖阈升高至超过11.1mmol/L，即使血糖升高也可能无尿糖。需定期检查肾功能和尿微量白蛋白。
3. 血糖控制良好
规范治疗的糖尿病患者血糖达标时，尿糖检测可为阴性。建议遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等降糖药物。
4. 检测方法差异
尿糖试纸敏感度有限，可能漏诊轻度糖尿。确诊需结合静脉血糖和糖化血红蛋白检测。
糖尿病患者应定期监测血糖和尿糖指标，根据医嘱调整治疗方案，同时保持合理膳食和适度运动。

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