权威问答
化疗导致的心衰主要表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿及乏力。症状按严重程度可分为早期活动耐力下降、进展期静息呼吸困难、终末期端坐呼吸。
轻度体力活动即出现呼吸急促，与心肌收缩功能受损导致肺淤血有关。需限制钠盐摄入，监测体重变化，医生可能开具利尿剂呋塞米减轻液体潴留。
平卧时回心血量增加加重心衰，表现为夜间憋醒、需垫高枕头。建议睡眠时抬高床头，可使用血管扩张剂硝酸异山梨酯改善症状。
静脉回流受阻导致足踝部凹陷性水肿，常伴尿量减少。需每日测量腿围，医生可能联合使用螺内酯和托拉塞米利尿消肿。
心输出量降低引发组织灌注不足，表现为易疲劳、运动耐量显著下降。建议间歇性低强度有氧训练，β受体阻滞剂卡维地洛可能有助于改善心功能。
化疗患者出现心衰症状时应立即暂停化疗药物，完善心电图及超声心动图检查，调整治疗方案时需肿瘤科与心内科联合评估。
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