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急性心肌梗死与心绞痛怎样鉴别

女，54岁

病情描述:

急性心肌梗死与心绞痛怎样鉴别

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龚新宇副主任医师中日友好医院

急性心肌梗死与心绞痛的鉴别主要依据疼痛特点、持续时间、伴随症状及辅助检查结果。典型表现包括胸痛性质、缓解方式、心电图变化及心肌酶谱差异。
1. 疼痛特点
心绞痛多为压迫性或紧缩性胸骨后疼痛，可放射至左肩臂；急性心肌梗死疼痛更剧烈，常伴濒死感，范围更广泛。
2. 持续时间
心绞痛通常持续2-15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛持续超过30分钟，药物缓解效果差。
3. 伴随症状
心绞痛较少出现恶心呕吐；心肌梗死常伴冷汗、面色苍白、呼吸困难等全身症状，严重者可出现休克。
4. 检查结果
心绞痛发作时心电图可有ST段压低或T波倒置；心肌梗死表现为ST段抬高及病理性Q波，心肌酶谱明显升高。
出现持续胸痛应立即就医，避免自行判断延误治疗，日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒。

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