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怀疑冠心病是应该做CT冠脉成像还是做造影

男，27岁

病情描述:

怀疑冠心病是应该做CT冠脉成像还是做造影

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

怀疑冠心病时通常建议优先选择冠状动脉造影，冠状动脉CT成像适用于低风险人群筛查，具体检查方式需根据患者风险分层、临床症状及医生评估决定。
1、金标准对比
冠状动脉造影是冠心病诊断金标准，能清晰显示血管狭窄程度和位置，同时可进行介入治疗，但属于有创检查需住院进行。
2、筛查适用性
冠状动脉CT成像适用于中低危患者筛查，具有无创优势，但对钙化病变评估受限，心率过快或心律不齐者可能影响成像质量。
3、风险因素
存在典型心绞痛、心肌梗死病史等高危因素患者应直接选择造影，疑似稳定型心绞痛且危险因素较少者可先进行CT检查。
4、综合评估
需结合年龄、症状严重程度、合并疾病等因素，心电图异常或心肌酶升高者通常需要造影确认病变并进行血运重建。
检查前应控制血压血糖，避免剧烈运动，检查后注意穿刺部位护理，遵循医嘱定期复查心血管危险因素。

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什么叫动脉粥样硬化

大中肌性动脉内膜上出现了像粥一样的脂质物质附着，让血管厚度、硬度增加，弹性下降时，就会出现动脉粥样硬化。患病后可能会伴随着心绞痛、心律失常、脑梗塞等不适症状；可以对症应用药物治疗，病情严重时可以选择手术治疗。

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