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心梗时心率是快还是慢

女，48岁

病情描述:

心梗时心率是快还是慢

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

心梗发作时心率可能增快或减慢，具体表现与心肌损伤部位、自主神经功能紊乱等因素有关，常见心率增快，少数情况下出现窦性心动过缓或房室传导阻滞。
1. 心率增快
心肌缺血刺激交感神经兴奋，导致心率加快，常伴随血压升高、出汗等症状，需紧急使用美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂控制心率。
2. 窦性心动过缓
下壁心梗易影响窦房结供血，出现心率低于60次/分的窦缓，可能伴头晕乏力，严重时需阿托品或临时起搏治疗。
3. 房室传导阻滞
前壁心梗累及传导系统可引起二度或三度房室阻滞，心率显著下降，需静脉注射异丙肾上腺素或植入永久起搏器。
4. 室性心律失常
心肌电活动紊乱可能诱发室性早搏、室速等快速型心律失常，需胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物干预。
心梗患者应持续心电监护，避免剧烈活动，饮食以低脂易消化为主，任何心率异常均需立即医疗干预。

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