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桥本氏病如何治疗

女，60岁

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桥本氏病如何治疗

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

桥本氏病可通过左甲状腺素替代治疗、硒酵母辅助治疗、糖皮质激素短期应用、甲状腺手术等方式干预。该病主要由自身免疫攻击、遗传易感性、碘摄入异常、病毒感染等因素引起。
1、左甲状腺素替代
作为主要治疗手段，通过补充甲状腺激素改善甲减症状。常用药物包括左甲状腺素钠片，需定期监测TSH水平调整剂量，可能伴随心悸、骨质疏松等不良反应。
2、硒酵母辅助
适用于甲状腺抗体水平升高者，硒元素可调节免疫反应。常用硒酵母片可能降低TPOAb滴度，需注意过量补充可能导致脱发、指甲脆裂等硒中毒表现。
3、糖皮质激素
针对甲状腺迅速肿大伴疼痛的急性期，短期使用泼尼松可缓解炎症。可能引发血糖升高、水钠潴留，需严格掌握适应症和疗程。
4、甲状腺手术
适用于压迫症状明显或疑似恶变者，术式包括甲状腺部分切除、全切除。术后需终身替代治疗，可能并发喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退。
日常需保持均衡饮食，适量摄入海带紫菜等含碘食物，避免剧烈情绪波动，建议每3-6个月复查甲状腺功能及超声。

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