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如何鉴别腰椎间盘突出引起的疼痛

女，41岁

病情描述:

如何鉴别腰椎间盘突出引起的疼痛

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎间盘突出引起的疼痛可通过疼痛特征、伴随症状、诱发因素、影像学检查等方式鉴别。腰椎间盘突出症多表现为腰部放射性疼痛、下肢麻木无力，与久坐、弯腰等动作相关。
1、疼痛特征：
典型表现为腰部向臀部、大腿后侧至小腿的放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时加重，平卧休息可缓解。
2、伴随症状：
常合并下肢麻木、针刺感或肌力下降，严重者可出现马尾综合征（会阴麻木、排尿困难）。
3、诱发因素：
疼痛常由久坐、弯腰搬重物等动作诱发，直腿抬高试验阳性（仰卧位抬腿时诱发下肢疼痛）。
4、影像学检查：
腰椎MRI可明确突出节段和神经受压程度，X线片用于排除骨折或滑脱，CT能显示骨性结构变化。
建议避免久坐久站，睡眠选择硬板床，急性期可遵医嘱使用塞来昔布、甲钴胺、甘露醇等药物，若出现排尿障碍需立即就医。

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