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脑梗死血压控制不住怎么办

女，27岁

病情描述:

脑梗死血压控制不住怎么办

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冷启刚主任医师山东省立医院

脑梗死患者血压控制不佳可通过调整生活方式、优化降压药物、监测并发症、介入治疗等方式干预。血压波动通常与药物依从性差、容量负荷过重、血管自主调节受损、继发性高血压等因素有关。
1、调整生活方式
减少钠盐摄入至每日不超过5克，戒烟限酒，保持规律有氧运动。高盐饮食和吸烟会加剧血管内皮损伤，可能伴随头晕、心悸等症状。
2、优化降压药物
在医生指导下联用长效钙拮抗剂氨氯地平、血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦及利尿剂氢氯噻嗪。药物抵抗可能与肾动脉狭窄相关，表现为晨峰血压异常升高。
3、监测并发症
完善24小时动态血压监测，筛查是否存在睡眠呼吸暂停或肾功能异常。夜间血压反跳常提示交感神经过度激活，需警惕再发脑梗风险。
4、介入治疗
对顽固性高血压可考虑肾动脉交感神经消融术，严重颈动脉狭窄者评估血管内支架置入指征。继发性病因约占难治性高血压病例的15%-20%。
每日定时测量血压并记录，控制体重指数在24以下，急性血压升高时保持静卧位，及时联系主治医师调整方案。

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