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急性心梗患者心电监护室颤怎么办

女，42岁

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急性心梗患者心电监护室颤怎么办

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

急性心梗患者心电监护出现室颤需立即启动心肺复苏和电除颤，同时静脉注射抗心律失常药物。室颤是心梗后最危险的并发症之一，主要由心肌缺血、电解质紊乱、交感神经过度兴奋、再灌注损伤等因素诱发。
1、心肺复苏：
持续胸外按压维持循环，采用30:2比例配合人工通气，直至除颤仪就位。心梗后室颤患者心肺复苏时需避免过度通气导致胸腔内压升高。
2、电除颤治疗：
使用双向波200J或单向波360J进行非同步电击，若首次除颤未成功可重复进行。电除颤后需立即检查心律并持续心电监护。
3、药物干预：
静脉注射胺碘酮或利多卡因抗心律失常，同时纠正低钾血症、低镁血症等电解质紊乱。药物需在持续心电监护下使用。
4、病因处理：
紧急冠脉造影评估血管病变，必要时行PCI恢复血流。心肌缺血改善后室颤复发概率显著降低。
患者稳定后需转入CCU持续监护，监测心肌酶谱及电解质变化，避免使用诱发心律失常的药物，保持环境安静减少交感刺激。

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