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原发性醛固酮增多症的高血压特点

女，49岁

病情描述:

原发性醛固酮增多症的高血压特点

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

原发性醛固酮增多症引起的高血压主要表现为顽固性高血压、低血钾相关症状、夜尿增多及碱中毒倾向，常伴随头痛、肌无力等表现。
1、顽固性高血压
血压持续超过140/90毫米汞柱且对常规降压药反应差，可能与醛固酮过度分泌导致钠水潴留有关。治疗需使用螺内酯等醛固酮拮抗剂，可联合依那普利、氨氯地平等药物。
2、低血钾症状
血钾低于3.5毫摩尔/升时可出现肌无力、心律失常，与醛固酮促进肾排钾有关。需补钾治疗并监测电解质，常用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁等药物。
3、夜尿增多
醛固酮引起肾浓缩功能下降导致夜间排尿超过750毫升，可能伴随口渴多饮。可选用托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂改善症状。
4、代谢性碱中毒
血pH值升高伴碳酸氢根离子浓度增高，与氢离子排泄增加有关。需纠正电解质紊乱，严重时可静脉补充酸性药物。
建议低盐饮食并定期监测血压和血钾水平，确诊后需进行肾上腺CT检查明确病因，必要时行腹腔镜肾上腺切除术。

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