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脑梗病人做手术禁忌是什么
病情描述:
脑梗病人做手术禁忌是什么
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  • 朱明炜 主任医师 北京医院

    脑梗病人手术禁忌主要包括近期急性脑梗发作、未控制的高血压、严重凝血功能障碍以及心功能不全等。

    1、急性脑梗发作

    发病6个月内脑梗急性期患者手术风险极高,可能加重脑缺血或诱发再灌注损伤,需优先进行溶栓或抗血小板治疗稳定病情。

    2、未控制高血压

    收缩压超过180毫米汞柱时手术易引发脑出血,需通过钙拮抗剂或β受体阻滞剂将血压控制在安全范围。

    3、凝血功能障碍

    国际标准化比值大于3或血小板低于50×10⁹/L时禁止手术,需输注新鲜冰冻血浆或血小板纠正凝血异常。

    4、心功能不全

    纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级患者手术耐受性差,需先改善心肌供血和心功能,必要时进行冠状动脉介入治疗。

    术前需完善头颅CT、凝血功能及心脏评估,术后密切监测神经功能变化,避免使用升高颅内压或影响凝血的药物。

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