脑梗病人手术禁忌主要包括近期急性脑梗发作、未控制的高血压、严重凝血功能障碍以及心功能不全等。
发病6个月内脑梗急性期患者手术风险极高,可能加重脑缺血或诱发再灌注损伤,需优先进行溶栓或抗血小板治疗稳定病情。
收缩压超过180毫米汞柱时手术易引发脑出血,需通过钙拮抗剂或β受体阻滞剂将血压控制在安全范围。
国际标准化比值大于3或血小板低于50×10⁹/L时禁止手术,需输注新鲜冰冻血浆或血小板纠正凝血异常。
纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级患者手术耐受性差,需先改善心肌供血和心功能,必要时进行冠状动脉介入治疗。
术前需完善头颅CT、凝血功能及心脏评估,术后密切监测神经功能变化,避免使用升高颅内压或影响凝血的药物。