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原发性高血压和肾有没有关系

女，29岁

病情描述:

原发性高血压和肾有没有关系

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李飞副主任医师沈阳医学院沈洲医院

原发性高血压与肾脏存在双向关联，肾脏既是高血压的靶器官也是调节血压的重要器官，主要涉及肾素-血管紧张素系统激活、水钠代谢紊乱、肾动脉硬化、慢性肾病进展四种机制。
1、肾素分泌异常
肾小球旁器过度分泌肾素导致血管紧张素Ⅱ增加，引起血管收缩和醛固酮释放。可通过血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等药物干预。
2、水钠潴留
肾脏排钠功能受损导致血容量增加，常见于盐敏感性高血压。推荐限制钠盐摄入并联合利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米治疗。
3、肾动脉硬化
长期高血压导致肾小动脉玻璃样变，引发肾缺血性损伤。表现为夜尿增多和微量白蛋白尿，需控制血压在130/80mmHg以下。
4、肾功能恶化
持续高血压加速肾小球硬化，最终发展为慢性肾病。需监测估算肾小球滤过率，必要时联用钙通道阻滞剂如氨氯地平。
建议高血压患者定期检查尿微量白蛋白和血肌酐，保持每日钠摄入低于5克，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。

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