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什么是直接胆红素偏高的原因

女，34岁

病情描述:

什么是直接胆红素偏高的原因

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

直接胆红素偏高可能由胆管结石、病毒性肝炎、药物性肝损伤、遗传性胆红素代谢障碍等原因引起，可通过药物干预、手术解除梗阻等方式治疗。
1、胆管结石
胆管结石阻塞胆管导致胆汁淤积，表现为皮肤黄染、陶土样便。治疗需行ERCP取石术或胆管探查术，药物可选熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液。
2、病毒性肝炎
肝炎病毒破坏肝细胞使胆红素代谢异常，伴随乏力、纳差。需抗病毒治疗如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片，配合复方甘草酸苷片保肝。
3、药物性肝损伤
对乙酰氨基酚等药物引发肝细胞坏死，出现黄疸、转氨酶升高。立即停用肝损药物，使用谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用异甘草酸镁。
4、遗传性代谢障碍
吉尔伯特综合征等遗传病导致UGT1A1酶活性不足，表现为间歇性黄疸。通常无须治疗，急性发作期可用苯巴比妥片诱导酶活性。
建议定期监测肝功能指标，避免高脂饮食及肝毒性药物，出现皮肤巩膜黄染及时就医排查病因。

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