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肺癌术后发现淋巴结大怎么办

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肺癌术后发现淋巴结大怎么办

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毕叶副主任医师山东省立医院

肺癌术后发现淋巴结肿大可通过定期复查、影像学评估、病理活检、多学科会诊等方式处理，通常与术后炎症反应、肿瘤残留、淋巴转移、免疫反应等因素有关。
1、定期复查
术后炎症反应可能导致淋巴结暂时性肿大，建议每3个月进行胸部CT检查监测变化，若持续增大需结合肿瘤标志物检测。
2、影像学评估
增强CT或PET-CT可鉴别良恶性，恶性淋巴结多表现为短径超过10毫米、强化不均匀、SUV值升高，必要时进行超声引导下穿刺。
3、病理活检
对于高度怀疑转移的淋巴结，可通过EBUS-TBNA获取组织标本，明确是否为肿瘤细胞残留或新发转移，指导后续放化疗方案制定。
4、多学科会诊
胸外科、肿瘤科、影像科联合讨论，根据淋巴结位置、数量及患者体能状况，选择放疗、靶向治疗或免疫治疗等个体化方案。
术后需保持均衡饮食，适当进行呼吸功能锻炼，避免吸烟及接触二手烟，出现持续咳嗽、胸痛等症状应及时返院复查。

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