枕骨大孔疝需紧急医疗干预,治疗方法主要有降低颅内压、手术减压、维持生命体征、康复治疗。
1、降低颅内压
使用甘露醇、呋塞米等脱水剂快速减轻脑水肿,同时配合高渗盐水静脉输注,必要时进行过度通气治疗。
2、手术减压
后颅窝减压术是主要术式,通过切除部分枕骨解除脑组织压迫,严重者需切除部分小脑扁桃体。
3、维持生命体征
建立人工气道保障呼吸功能,使用血管活性药物维持血压稳定,持续监测颅内压及生命体征变化。
4、康复治疗
急性期后开展吞咽功能训练、肢体运动康复及认知功能恢复,预防长期卧床导致的并发症。
患者需绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽和用力排便,康复期应定期复查头颅CT监测病情变化。