甲减患者怀孕需重点关注甲状腺功能监测、药物调整、营养补充及产前检查,主要注意事项有定期复查甲状腺功能、合理使用左甲状腺素钠、保证碘和硒的摄入、加强孕期随访。
妊娠期每4-6周检测TSH和游离T4水平,孕早期TSH应控制在2.5mIU/L以下,中晚期需维持在3.0mIU/L以内,避免甲减影响胎儿神经发育。
左甲状腺素钠剂量通常需增加20%-30%,可选择优甲乐、雷替斯等药物,根据检测结果在医生指导下逐步调整用量,不可自行停药或减量。
每日需摄入150微克碘,可食用加碘盐、海带等,同时补充200微克硒改善甲状腺代谢,注意避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜。
增加产科检查频率至每2-4周一次,重点关注胎儿生长发育指标,配合胎心监护和超声检查,必要时进行羊水穿刺等特殊产前诊断。
建议妊娠全程保持情绪稳定,避免过度劳累,出现心慌、手抖等甲亢症状或乏力、嗜睡等甲减加重表现时需及时就医复查。