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心绞痛为什么老是后半夜发作

女，38岁

病情描述:

心绞痛为什么老是后半夜发作

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

心绞痛后半夜发作可能与迷走神经兴奋、卧位回心血量增加、夜间血压波动、冠状动脉痉挛等因素有关，可通过调整睡姿、药物控制、血压监测、抗痉挛治疗等方式缓解。
1、迷走神经兴奋
夜间迷走神经张力增高导致心率减慢、冠状动脉收缩。建议睡前避免情绪激动，遵医嘱使用硝酸异山梨酯等血管扩张剂。
2、回心血量增加
平卧位时下肢血液回流增多加重心脏负荷。可尝试抬高床头15度，必要时服用呋塞米减轻容量负荷。
3、夜间血压波动
血压昼夜节律异常可能诱发心肌缺血。需动态监测血压，使用氨氯地平等长效降压药维持夜间血压平稳。
4、冠状动脉痉挛
寒冷或血管活性物质释放可能导致血管痉挛。钙通道阻滞剂如地尔硫卓可预防发作，伴有ST段抬高需排除变异型心绞痛。
保持卧室温度适宜，避免晚餐过饱，发作频繁者需完善动态心电图和冠脉造影评估病情。

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