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桥本甲状腺炎怀孕了

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桥本甲状腺炎怀孕了

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

桥本甲状腺炎患者怀孕后可能出现甲状腺功能异常、流产风险增加、胎儿发育受限、产后甲状腺炎等情况，需通过定期监测甲状腺功能、调整药物剂量、营养支持和产科协同管理进行干预。
1、功能监测
每4-6周检测TSH和游离T4水平，妊娠早期TSH需控制在2.5mIU/L以下，中晚期维持在3.0mIU/L以内。
2、药物调整
左甲状腺素剂量通常需增加20-30%，分次服用避免吸收干扰，可选择优甲乐、雷替斯、加衡等药物。
3、营养支持
每日保证200微克碘摄入，增加优质蛋白和硒元素供给，避免十字花科蔬菜过量影响碘利用。
4、产科管理
妊娠20周前每4周超声评估胎儿发育，监测血压和尿蛋白，分娩后6周复查甲状腺抗体水平。
建议全程在内分泌科和产科联合门诊随访，避免使用含碘造影剂和胺碘酮等影响甲状腺功能的药物。

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