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患有甲减TSH值不降反倒升高了怎么办

女，32岁

病情描述:

患有甲减TSH值不降反倒升高了怎么办

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毕叶副主任医师山东省立医院

甲减患者TSH值升高可通过调整药物剂量、排查药物相互作用、评估甲状腺功能、排除其他疾病等方式干预。TSH异常升高通常与药物不足、自身免疫活动、垂体病变、检测误差等因素有关。
1、药物调整
左甲状腺素剂量不足是常见原因，需复查FT3、FT4后调整药量，常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁钠。
2、药物干扰
含铝/铁制剂或雌激素可能影响吸收，建议服药间隔4小时以上，避免与钙剂、质子泵抑制剂同服。
3、功能评估
桥本甲状腺炎活动期可能出现TSH波动，需检查TPOAb、TGAb抗体，伴随甲状腺肿大或疼痛症状时需联合免疫调节治疗。
4、病因排查
垂体TSH瘤或甲状腺激素抵抗综合征可能导致TSH异常，需进行垂体MRI检查，表现为头痛、视力异常等症状。
建议每4-6周复查甲状腺功能，保持规律服药，避免高碘饮食，出现心悸、手抖等药物过量症状时及时就诊。

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