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肾素高引起的高血压怎么治疗

女，45岁

病情描述:

肾素高引起的高血压怎么治疗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

肾素高引起的高血压可通过生活方式调整、降压药物治疗、病因治疗、手术治疗等方式干预。肾素活性升高通常与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、慢性肾病、肾上腺肿瘤等因素相关。
1、生活方式调整
限制钠盐摄入至每日不超过5克，控制体重至BMI小于24，规律进行快走或游泳等有氧运动，戒烟并限制酒精摄入有助于降低肾素活性。
2、降压药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦可直接抑制肾素系统，钙通道阻滞剂如氨氯地平可作为联合用药，需根据血压监测结果调整方案。
3、病因治疗
肾动脉狭窄患者可能需要血管成形术，原发性醛固酮增多症需使用螺内酯等醛固酮拮抗剂，肾上腺肿瘤患者需评估手术指征，慢性肾病需控制蛋白尿和肾功能恶化。
4、手术治疗
肾血管性高血压可考虑肾动脉支架植入或血管重建，肾上腺嗜铬细胞瘤需手术切除，顽固性高血压合并单侧肾病变时肾切除术可能作为最终选择。
建议每日监测血压并记录波动情况，定期复查肾功能和电解质，避免使用非甾体抗炎药等可能加重高血压的药物，出现头痛或视物模糊等急症表现需立即就医。

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