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免疫性脑炎应该怎样治疗好

女，36岁

病情描述:

免疫性脑炎应该怎样治疗好

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阳虹主任医师沈阳医学院沈洲医院

免疫性脑炎可通过糖皮质激素治疗、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、免疫抑制剂等方式治疗。免疫性脑炎通常由自身免疫反应、病毒感染、肿瘤相关抗体、遗传易感性等原因引起。
1、糖皮质激素
大剂量甲泼尼龙冲击可抑制过度免疫反应，适用于急性精神行为异常患者，常用药物包括甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松，需监测血糖和骨密度。
2、免疫球蛋白
静脉注射丙种球蛋白能中和自身抗体，对抗NMDA受体脑炎效果显著，可选药物有人免疫球蛋白、静注人免疫球蛋白，可能出现头痛等输注反应。
3、血浆置换
通过体外循环清除血浆中的致病抗体，适用于重症肌无力样症状患者，需配合白蛋白溶液置换，治疗期间需监测凝血功能。
4、免疫抑制剂
利妥昔单抗等药物用于难治性病例，可能与CD20阳性B细胞清除有关，常见药物包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯，需预防机会性感染。
治疗期间保持充足休息，适当补充维生素D和钙质，康复期可进行认知功能训练，定期复查脑脊液抗体滴度评估疗效。

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