权威问答
糖尿病胰岛素治疗的适应症主要有1型糖尿病、2型糖尿病口服药控制不佳、妊娠期糖尿病、围手术期血糖管理。
1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素替代治疗，常用药物包括门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素。
2型糖尿病患者经两种以上口服降糖药联合治疗3个月后糖化血红蛋白仍超过7.5%，需启动胰岛素治疗，可能与β细胞功能衰竭、胰岛素抵抗加重有关。
妊娠期糖尿病饮食运动控制无效时，为避免胎儿畸形等风险需使用人胰岛素，禁用口服降糖药，通常表现为空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L。
大中型手术前后为维持血糖稳定需短期胰岛素强化治疗，可能与手术应激导致升糖激素分泌增加有关，可选用速效胰岛素类似物联合基础胰岛素方案。
胰岛素治疗期间需定期监测血糖，根据医生建议调整剂量，同时保持规律饮食和适度运动。
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