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怎么确定不稳定型心绞痛

男，35岁

病情描述:

怎么确定不稳定型心绞痛

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龚新宇副主任医师中日友好医院

不稳定型心绞痛可通过症状评估、心电图检查、血液检测、影像学检查等方式确诊。该病症通常由冠状动脉狭窄、斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等原因引起。
1、症状评估：
典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续时间超过20分钟，常伴随冷汗、恶心。需与稳定型心绞痛进行鉴别。
2、心电图检查：
静息心电图可见ST段压低或T波倒置，动态监测可发现一过性心肌缺血改变。发作时记录到心电图变化具有重要诊断价值。
3、血液检测：
检测心肌损伤标志物如肌钙蛋白I/T，排除心肌梗死。炎症指标如C反应蛋白可能升高，反映动脉粥样硬化斑块不稳定。
4、影像学检查：
冠状动脉CTA可评估血管狭窄程度，必要时行冠状动脉造影明确病变位置。心脏超声可发现局部室壁运动异常。
确诊后应立即开始抗血小板、抗凝治疗，控制危险因素如高血压、高血脂，避免剧烈运动诱发心绞痛发作。

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