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急性胰腺炎为什么会引起低钙血症

女，37岁

病情描述:

急性胰腺炎为什么会引起低钙血症

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

急性胰腺炎引起的低钙血症可能与脂肪坏死、钙皂形成、降钙素释放异常、维生素D代谢障碍等因素有关。
1、脂肪坏死
胰腺炎导致胰酶异常激活，分解周围脂肪组织形成游离脂肪酸，与血钙结合生成不溶性钙皂沉积于腹腔，血钙水平下降。需静脉补钙并监测电解质。
2、钙皂形成
大量游离脂肪酸与钙离子结合形成钙皂，导致血清钙被消耗。伴随剧烈腹痛、恶心呕吐，可选用葡萄糖酸钙注射液纠正低钙。
3、降钙素异常
胰腺炎症刺激甲状腺C细胞过度分泌降钙素，抑制破骨细胞活性减少骨钙释放。患者可能出现手足抽搐，需联合使用钙剂与活性维生素D。
4、维生素D障碍
胰腺外分泌功能受损影响脂肪吸收，导致脂溶性维生素D吸收不足，肠道钙吸收减少。可检测血清25-羟维生素D水平，必要时补充骨化三醇。
急性胰腺炎患者应禁食减少胰液分泌，血钙稳定后逐步过渡至低脂饮食，避免酒精及高脂食物刺激胰腺。

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