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糖尿病长期喝酒的危害

女，56岁

病情描述:

糖尿病长期喝酒的危害

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病长期喝酒可能加重血糖波动、诱发酮症酸中毒、损伤肝脏功能、加速并发症发生。酒精会干扰降糖药物代谢，增加低血糖风险，同时导致胰腺和血管病变。
1、血糖失控
酒精抑制肝脏糖异生作用，饮酒后3-12小时内易发生迟发性低血糖，而醉酒掩盖低血糖症状可能延误救治。需监测血糖并调整胰岛素剂量，可备用葡萄糖片应急。
2、酮症风险
酒精代谢消耗大量NAD+，促使脂肪酸转化为酮体，1型糖尿病患者24小时内可能诱发酮症酸中毒。出现恶心呕吐需立即检测血酮，必要时静脉补液治疗。
3、肝脏损伤
长期饮酒加重脂肪肝进展，降低肝糖原储备能力，影响二甲双胍等药物代谢。建议每3个月检查肝功能，必要时使用护肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟素。
4、血管病变
酒精升高甘油三酯并损伤血管内皮，加速糖尿病视网膜病变和周围神经病变。合并高血压者应严格戒酒，可使用α-硫辛酸改善神经症状。
糖尿病患者应彻底戒酒，每日保证150分钟有氧运动，选择低升糖指数食物如燕麦、鹰嘴豆，定期筛查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。

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