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糖尿病的神经系统并发症

男，38岁

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糖尿病的神经系统并发症

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病的神经系统并发症主要包括周围神经病变、自主神经病变、颅神经病变和糖尿病性肌萎缩。这些并发症与长期血糖控制不佳、微血管病变、代谢紊乱和神经缺血等因素有关。
1、周围神经病变
表现为四肢远端对称性感觉异常，可能与高血糖导致的氧化应激、神经营养障碍有关。可使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物营养神经。
2、自主神经病变
影响心血管、消化和泌尿系统功能，常见心率异常和胃轻瘫。控制血糖基础上可应用卡马西平、普瑞巴林缓解症状。
3、颅神经病变
以动眼神经麻痹多见，表现为复视和眼睑下垂。需排查脑血管病变，急性期可使用糖皮质激素治疗。
4、糖尿病性肌萎缩
主要累及骨盆带和大腿肌肉，与微血管缺血相关。除控制血糖外，需进行康复训练防止肌肉萎缩。
糖尿病患者应定期进行神经功能筛查，保持血糖稳定，适当补充B族维生素，出现肢体麻木或无力等症状应及时就医评估。

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