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高血压合并痛风怎么治疗

女，29岁

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高血压合并痛风怎么治疗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

高血压合并痛风可通过生活方式调整、降压药物选择、降尿酸治疗、定期监测等方式综合干预。两种疾病常因高嘌呤饮食、代谢异常、肾功能损害、药物相互作用等因素共同存在。
1、生活方式调整
限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入，每日钠盐控制在5克以下，戒烟限酒并保持适度有氧运动，体重指数建议维持在24以下。
2、降压药物选择
优先选用氯沙坦钾或氨氯地平等兼具降压和轻微促尿酸排泄作用的药物，避免噻嗪类利尿剂导致血尿酸升高，需监测血压控制在130/80mmHg以下。
3、降尿酸治疗
急性期使用秋水仙碱缓解关节肿痛，慢性期可选用别嘌醇或非布司他抑制尿酸生成，血尿酸目标值应低于360μmol/L，治疗初期可能诱发痛风发作。
4、定期监测
每3个月复查血尿酸、肾功能及血压动态，评估药物相互作用风险，出现关节红肿热痛或血压波动需及时复诊调整方案。
日常注意足量饮水促进尿酸排泄，避免突然受凉或关节损伤，合并用药时需向医生说明所有在服药物。

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