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高血压血压降不下怎么办

女，65岁

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高血压血压降不下怎么办

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

高血压血压降不下可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。血压控制不佳通常由用药不规范、高盐饮食、继发性高血压、靶器官损害等原因引起。
1、调整生活方式
每日钠盐摄入量控制在5克以下，增加芹菜、菠菜等富钾食物摄入，每周进行5次中等强度有氧运动，每次持续30分钟以上。
2、药物治疗
可能与药物选择不当、服药依从性差有关，通常表现为晨峰血压过高、夜间血压不降等症状。可遵医嘱使用氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等降压药物组合。
3、中医调理
可能与肝阳上亢、痰湿内阻有关，通常表现为头晕目赤、胸闷脘痞等症状。可采用天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤等方剂，配合耳穴压豆治疗。
4、手术治疗
肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压患者，可能需行血管成形术或肿瘤切除术。原发性高血压伴心肌肥厚者可考虑肾动脉交感神经消融术。
建议定期监测家庭血压并记录，避免情绪激动和过度劳累，血压持续高于160/100mmHg时应及时心血管内科就诊。

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