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高尿酸危急值处理

男，60岁

病情描述:

高尿酸危急值处理

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

高尿酸危急值需立即干预，主要处理方式有碱化尿液、药物降尿酸、补液利尿、血液净化。
1、碱化尿液：
静脉滴注碳酸氢钠使尿液pH维持在6.2-6.9，促进尿酸结晶溶解，需监测尿pH值避免过度碱化。
2、药物降尿酸：
急性期可选用非布司他、别嘌醇等抑制尿酸生成药物，或苯溴马隆促进尿酸排泄，需警惕药物过敏反应。
3、补液利尿：
每日补液2000-3000ml维持尿量，必要时联合呋塞米等利尿剂，肾功能不全者需调整补液速度。
4、血液净化：
严重急性肾衰竭或血尿酸超过900μmol/L时需行血液透析，可快速清除血尿酸及代谢产物。
处理期间需低嘌呤饮食，限制内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，症状缓解后仍需长期控制血尿酸水平。

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