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怎么治疗应激性心肌病

男，26岁

病情描述:

怎么治疗应激性心肌病

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

应激性心肌病可通过心理疏导、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗焦虑药物等方式治疗。应激性心肌病通常由情绪应激、躯体疾病、自主神经紊乱、冠状动脉痉挛等原因引起。
1、心理疏导：
情绪应激是主要诱因，建议通过认知行为治疗缓解焦虑，严重时可联合心理咨询，避免剧烈情绪波动诱发心尖球囊样变。
2、β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔等药物可降低儿茶酚胺毒性，改善心室异常运动，需监测心率血压，该病可能与交感神经过度激活有关，常表现为胸痛、呼吸困难。
3、血管紧张素转换酶抑制剂：
雷米普利、培哚普利等药物减轻心脏负荷，适用于合并高血压患者，该病可能与微血管功能障碍有关，部分患者出现肺水肿。
4、抗焦虑药物：
帕罗西汀、舍曲林等SSRI类药物调节神经递质，适用于反复发作伴惊恐障碍者，该病可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴失调有关。
急性期需绝对卧床，恢复期逐步进行有氧训练，限制咖啡因摄入，定期复查心脏超声评估心室功能恢复情况。

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