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多发性大动脉炎是怎么回事

男，30岁

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多发性大动脉炎是怎么回事

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

多发性大动脉炎可能由自身免疫异常、感染因素、遗传易感性、血管内皮损伤等原因引起，可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂控制、血管介入手术、生物靶向治疗等方式干预。
1、自身免疫异常
免疫系统错误攻击血管壁导致炎症，表现为血沉增快和C反应蛋白升高。需长期使用泼尼松等糖皮质激素联合甲氨蝶呤控制病情，急性期可静脉注射甲基强的松龙。
2、感染因素
链球菌或结核杆菌感染可能诱发血管炎性反应，伴随发热和乏力症状。需针对感染源使用青霉素或异烟肼，同时配合托珠单抗等生物制剂调节免疫。
3、遗传易感性
HLA-B52等基因位点突变增加患病风险，常见于亚洲青年女性。推荐使用环磷酰胺冲击治疗联合硫唑嘌呤维持，定期监测血管超声评估狭窄程度。
4、血管内皮损伤
高血压或高血脂导致血管内膜受损引发炎症，出现脉搏减弱和血压不对称。需控制基础疾病并使用阿司匹林抗血小板，严重狭窄时需行血管成形术。
患者应保持低盐低脂饮食，避免寒冷刺激，定期复查血管造影评估病情进展，出现新发头痛或视力变化需立即就医。

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