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伴有糖尿病的高血压病人怎样选择降压药

男，25岁

病情描述:

伴有糖尿病的高血压病人怎样选择降压药

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

伴有糖尿病的高血压病人降压药选择需兼顾血糖控制，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
1、ACEI类
血管紧张素转换酶抑制剂可改善胰岛素敏感性，适合糖尿病肾病早期患者，代表药物有卡托普利、依那普利、雷米普利。
2、ARB类
血管紧张素受体拮抗剂对肾脏有保护作用，适用于不能耐受ACEI的患者，常用药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。
3、CCB类
钙通道阻滞剂不影响糖代谢，适合老年糖尿病患者，代表药物有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平。
4、利尿剂
噻嗪类利尿剂需小剂量使用以避免影响血糖，常用药物为氢氯噻嗪，通常与其他降压药联用。
建议定期监测血压和血糖，遵医嘱调整用药方案，同时配合低盐低糖饮食和适度运动。

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