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如何确定妊娠期糖尿病

女，44岁

病情描述:

如何确定妊娠期糖尿病

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

妊娠期糖尿病可通过空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、日常血糖监测等方式诊断。诊断标准主要与血糖阈值、检测时机、个体差异、妊娠阶段等因素有关。
1、空腹血糖检测
妊娠24-28周时空腹血糖≥5.1mmol/L可提示异常，需结合其他检测综合判断。检测前需保持8小时禁食。
2、口服葡萄糖耐量试验
饮用75g葡萄糖溶液后1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L可确诊。该试验是诊断金标准。
3、糖化血红蛋白检测
反映近3个月平均血糖水平，≥6.5%有参考价值。但妊娠期红细胞代谢变化可能影响结果准确性。
4、日常血糖监测
通过家庭血糖仪监测餐前及餐后2小时血糖，持续异常需就医。妊娠期血糖控制目标为餐前≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。
建议孕妇定期产检时完成筛查，确诊后需营养科会诊制定个性化饮食方案，配合适度运动控制血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。

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