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糖尿病用药分类及原理

女，43岁

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糖尿病用药分类及原理

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病用药主要分为胰岛素类、促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂等类型，其原理分别通过补充胰岛素、刺激胰岛β细胞分泌、改善胰岛素抵抗或延缓碳水化合物吸收来调控血糖。
1、胰岛素类
通过外源性补充胰岛素直接降低血糖，包括短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素类似物，适用于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者。
2、促胰岛素分泌剂
刺激胰岛β细胞释放胰岛素，如磺脲类及格列奈类药物，通过关闭胰岛β细胞膜上ATP敏感钾通道发挥作用，需警惕低血糖风险。
3、胰岛素增敏剂
改善外周组织对胰岛素的敏感性，如噻唑烷二酮类药物通过激活PPAR-γ受体减少胰岛素抵抗，适用于存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
4、α-糖苷酶抑制剂
抑制肠道α-糖苷酶延缓碳水化合物分解吸收，代表药物阿卡波糖可降低餐后血糖峰值，常见不良反应为胃肠胀气。
糖尿病患者应在医生指导下根据分型、病程及并发症情况选择药物，配合饮食控制和运动锻炼可优化血糖管理效果。

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