心率持续超过150次/分钟或低于40次/分钟可能增加猝死风险,主要与恶性心律失常、严重心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱等因素相关。
心室颤动或室性心动过速等恶性心律失常可导致心脏骤停,需立即电复律治疗,常用药物包括胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮。
冠状动脉急性闭塞引发心肌梗死时,易出现致死性室颤,需进行血运重建,可选用硝酸甘油、美托洛尔、替格瑞洛等药物。
心功能IV级患者易发生心源性猝死,需优化利尿剂和β受体阻滞剂治疗,常用呋塞米、螺内酯、卡维地洛等。
严重低钾血症或高钾血症均可诱发室颤,需静脉补钾或葡萄糖酸钙拮抗,同时监测血镁水平。
建议定期监测静息心率与运动后心率变化,避免剧烈运动时心率超过最大耐受值(220-年龄),出现晕厥或胸痛需即刻就医。