左心衰与右心衰如何区分 - 问答频道

左心衰与右心衰如何区分

女，38岁

病情描述:

左心衰与右心衰如何区分

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龚新宇副主任医师中日友好医院

左心衰与右心衰可通过典型症状、体征及辅助检查区分，主要差异在于淤血部位与临床表现不同。
1. 症状差异
左心衰以肺循环淤血为主，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；右心衰以体循环淤血为主，表现为下肢水肿、腹胀及颈静脉怒张。
2. 体征区别
左心衰听诊可闻及双肺湿啰音和奔马律；右心衰可见肝颈静脉回流征阳性、肝大及胸腔积液。
3. 影像特征
胸部X线中左心衰显示肺淤血、Kerley B线；右心衰可见上腔静脉增宽、心影增大伴胸腔积液。
4. 血流动力学
左心衰患者肺毛细血管楔压升高超过15mmHg；右心衰中心静脉压明显增高超过8cmH2O。
确诊需结合心电图、超声心动图等检查，日常应限制钠盐摄入并监测体重变化，出现症状加重需立即就医。

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